타목시펜 tamoxifen 부작용 및 효과없는 경우

타목시펜 tamoxifen 부작용과 효과 감소 요인

유방암은 현대 사회에서 많은 여성들이 앓고 있는 병입니다. 유방암 환자라면 대부분 타목시펜(tamoxifen)이라는 약을 드시거나 들어보셨을텐데요, 놀바덱스(Nolvadex)라는 제품명으로 판매되고 있습니다. 타목시펜은 유방암 예방이나 치료제로 보편적으로 복용하는 약입니다. 간혹 여성형 유방증을 앓는 남성 환자에게도 처방되곤 하고, 여성 호르몬과 수용체가 결합하는 것을 막아주는 역할을 하기 때문에 여자어린이들의 성조숙증 치료를 위해서도 사용됩니다.

타목시펜의 부작용

하지만 약을 드셔본 분들이 하나같이 말씀하시듯이, 안타깝게도 그 부작용이 만만치 않습니다. 부작용의 사례를 정리해보면 다음과 같습니다.

(1)타목시펜을 복용하면 유방조직에는 억제요인으로 작용하지만 반대로 자궁내막은 더 활성화돼서 자궁내막이 두꺼워집니다. 이렇게 되면 일부 여성들의 경우, 자궁내막암(endometrial cancer)의 위험성이 높아지게 됩니다. 이 약의 가장 큰 부작용 중 하나이죠. 이러한 이유로 타목시펜을 복용시에는 정기적으로 자궁내막의 상태를 검사해야 하며, 복용기간은 일반적으로 5년 동안만 복용하도록 되어 있습니다만, 최근 연구결과에 의하면 10년간 복용해도 자궁내막암 위험은 더 높아지지 않는 반면 유방암 치료효과는 다소 높아지는 것으로 나타났습니다. 한편 미국 암학회(ACS)에서는 자궁내막암의 위험을 증가시키기는 하지만 유방암 위험의 감소효과가 더 크므로 유방암이 우려되거나 발병한 경우 (부작용에도 불구하고)약을 복용하라고 권고한 바 있습니다.

(2)자궁내막암 위험이 높아지는 부작용을 줄이기 위한 여러가지 연구가 현재 진행 중입니다. 미국 노스웨스턴 대학 연구팀에 의하면 경구투여용(입으로 먹는 방식)보다 가슴에 직접 바르는 겔형태의 타목시펜이 유방암 위험은 경구투여와 동일하게 감소시키면서도 다른 부작용을 줄여준다는 연구결과를 발표하기도 했습니다.

(3)생리기간이 달라지거나 불규칙하거나 멎을 수도 있습니다.

(4)많은 경우 불면증이 생깁니다. 이는 하루 중 약을 언제 복용하느냐에 따라 다소 달라질 수 있으므로 개인에게 맞는 복용시간을 찾아보시는 것을 추천합니다.

(5)일부이긴 해도 혈중 중성지방수치가 급격히 높아져서 고지혈증을 유발하기도 합니다. 하지만 폐경 이후 여성의 경우, 오히려 혈중지질농도를 개선시킨다는 연구결과도 있습니다. 또한 움직이지 않는 자세로 오랫동안 있거나 큰 수술 도중 그리고 직후에 혈전증을 유발시키기도 합니다.

(6)지방간을 유발시키는 경우도 있습니다.

(7)복용하신 분 중 상당수에게서 성욕이 감퇴하는 현상을 보였습니다.

(8)질이나 음부에 소양증(가려움증)이 생기거나 질염이 발생하기도 합니다.

(9)뇌졸중(stroke)의 위험을 증가시키는 경우도 있습니다.

(10)시력에 문제가 생기기도 합니다.

(11)폐색전증(폐혈관이 혈전 등으로 막히는 질환)위험도 있습니다.

(12)체중이 증가하고 복부가 더부룩해서 만성 불쾌감을 겪는 경우도 있습니다. 개인에 따라 상반된 부작용이 많은데, 일부 여성들은 체중감소를 겪기도 합니다.

(13)안면홍조가 일어나기도 합니다.

타목시펜의 효과 감소 요인

복용하는 사람에 따라 효과가 잘 나타나는 사람도 있고, 효과가 잘 나타나지 않는 사람도 있는데 주로 다음과 같은 요인이 알려져 있습니다. 

(1)사람에게는 CYP2D6라는 약물대사효소가 있습니다. 어떤 사람들은 이 약물대사효소가 유전자 변이된 채 활동하기 때문에 제대로 그 기능을 수행하지 못하는데, 이런 사람들은 타목시펜 복용시에도 그 효과가 감소하게 됩니다. 조사에 의하면 한국인의 약 26%가 CYP2D6 약물대사효소가 제대로 활성화되지 못한다고 합니다.

(2)일부 항우울제를 함께 복용할 경우 약효가 감소할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제재인 SSRI, 그리고 파록세틴(paroxetine; 제품명 : 팍실 Paxil), 플루옥세틴(fluoxetine; 제품명 : 프로작 Prozac), 설트랄린(sertraline; 제품명 : 졸로프트 Zoloft)이 이런 약물들입니다. 우울증은 물론이고 다른 신경정신과 치료를 받으시는 분들은 이런 점에 반드시 유의 하셔야 하며 여기에 나열되지 않은 약이라도 상호 부작용을 일으킬 수 있으니 전문의와 상담하시기를 추천합니다. 또한 이들 약물 중에는 플루옥세틴(fluoxetine)과 같이 비만치료제로 쓰이는 것도 있으니 비만치료를 위해 약을 드시는 분들도 주의가 필요합니다.

주의사항

임신 중이거나 모유수유 중에는 태아 및 아기에게 해가 될 수 있습니다.

이상으로 유방암 치료제 타목시펜에 대해서 알아봤습니다. 참고가 되셨다면 좋겠습니다.